Des centaines d’hôpitaux ruraux à travers les États-Unis se préparent à des coupes de services potentielles ou à des fermetures imminentes en raison des coupes escarpées de Medicaid du président Donald Trump.
La soi-disant l’administration Trump « Une grande belle facture« (OBBB), signé le 4 juillet, réduira les dépenses de Medicaid d’environ 1,02 billion de dollars pour compenser les réductions d’impôt. La mesure coûteuse ajoute 3 billions de dollars à la dette nationale au cours de la prochaine décennie.
Maintenant, plus de 300 hôpitaux ruraux se préparent à une fermeture immédiate. Cela pourrait inclure votre hôpital local.
Certains experts prédire qui coupe à Medicaid aura un impact sur presque tous les États, la plupart s’attendaient à voir plus de 25% de leurs hôpitaux fermer. Dans 11 États, le risque est encore plus élevé, avec 50% ou plus des hôpitaux à risque.
En effet, les hôpitaux ruraux ont souvent des réserves financières plus faibles, ce qui signifie que toute réduction des revenus pourrait entraîner des fermetures ou forcer certains à faire reculer les services essentiels.
La législation sur la refonte fiscale du président Donald Trump représente le plus grand recul fédéral à Medicaid à ce jour.
Voici trois choses que vous devez savoir sur ce que les coupes de Medicaid de Trump pourraient signifier pour vous en 2025.
1. Des centaines de fermetures d’hôpitaux rurales attendues
Dans l’ensemble, plus de 700 hôpitaux ruraux pourraient fermer en raison des coupes de Medicaid, ce qui se traduit par un tiers de tous les hôpitaux ruraux du pays. Comme indiqué, on estime que 300 risquent immédiatement de fermer.
Les hôpitaux les plus à risque sont situés dans des communautés rurales isolées, ce qui obligerait les résidents à parcourir de longues distances pour les soins hospitaliers ou d’urgence.
Ces hôpitaux peuvent également dépendre des remboursements de Medicaid, en tant qu’études montrer que les adultes et les enfants des petites villes et des communautés rurales sont plus susceptibles d’avoir Medicaid ou le Programme d’assurance maladie pour enfants (ÉBRÉCHER).
Les cinq principaux États qui pourraient voir le plus de fermetures sont des états rouges dirigés par Kansas.
- Au Kansas, environ 66 hôpitaux ruraux pourraient être sur le blocage, selon le Center for Healthcare Quality & Payment Reformavec 89 coupures de service face à face.
- Les chercheurs prévoient que 28 hôpitaux ruraux du Kansas sont immédiatement risqués de clôture en raison des coupes de Medicaid.
- Ce serait suivi de Oklahoma, AlabamaTexas, et Mississippi.
- Comme un instantané, dans Texasjusqu’à 108 (ou 69%) des hôpitaux ruraux subiraient des pertes de services. On estime que 66 hôpitaux sont à risque de clôture, 29 signalés à risque immédiat.
2. De nombreux hôpitaux ruraux comptent sur Medicaid
Les hôpitaux ruraux sont confrontés à des défis uniques avec un financement aggravé par des remboursements d’assurance maladie insuffisants et des sources de revenus instables des taxes locales ou des subventions gouvernementales.
De nombreux hôpitaux ruraux et frontaliers sont également confrontés à des risques de fermeture car les régimes d’assurance privés leur paient moins que ce qu’il en coûte pour fournir des services aux patients. Ceux-ci compensent souvent les pertes hospitalières des services fournis aux patients non assurés et Medicaid.
La principale réduction du financement des dépenses de Medicaid dans l’OBBB sera une perte importante pour les installations en difficulté.
Selon les estimations de Santé de Manattles hôpitaux ruraux devraient perdre 70 milliards de dollars au cours de la prochaine décennie à la suite de la réduction d’impôt de Trump et de la législation sur les dépenses. Autrement dit: les hôpitaux devraient perdre 21 cents de chaque dollar Medicaid reçu.
- Au Kansas, où plus de la moitié des hôpitaux ruraux risquent de fermer, les installations verront une réduction estimée à 15% du remboursement de Medicaid.
- Missourioù un tiers des hôpitaux ruraux pourraient fermer, peut s’attendre à une réduction de 29%.
- Dans Virginie-Occidentaleles réductions du financement de Medicaid pourraient se traduire par une perte de 22% de remboursement.
«Medicaid est une source substantielle de fonds fédéraux dans les communautés rurales à travers le pays», » dit Alan Morgan, PDG du Association nationale de santé rurale (NRHA). «Il est très clair que les coupes de Medicaid entraîneront des fermetures d’hôpitaux rurales, entraînant une perte d’accès aux soins pour ceux qui vivent dans l’Amérique rurale.»
3. Hôpitaux ruraux Clôture: le randonnée de Trump ne durera pas
La version finale de Megabill de Trump comprend 50 milliards de dollars de financement de secours sur une période de six ans pour maintenir à flot des hôpitaux ruraux et des hôpitaux frontaliers.
Le coussin financier à administrer par un programme de transformation de la santé rural nouvellement créé serait toujours à court pour combler l’écart budgétaire de 1,02 billion de dollars dans les dépenses de Medicaid, selon les analystes de la politique fiscale.
Selon l’OBBB, les 50 milliards de dollars de fonds doivent être livrés de deux manières aux établissements de soins de santé ruraux:
1. La moitié sera livrée aux États qui s’appliquent au programme de transformation de la santé rurale, avec un «plan de transformation de la santé rural» détaillé expliquant comment les hôpitaux ruraux amélioreront l’accès aux établissements, aux autres prestataires de soins de santé et aux services à leurs résidents, entre autres stratégies.
2. Les 50% restants des fonds seront distribués aux États dans un processus à déterminer.
3. Le Département du Trésor américain fournira un montant attribué de 10 milliards de dollars par an aux prestataires de soins de santé ruraux, à partir de l’exercice 2026 à 2030.
4. Ces fonds comprennent les hôpitaux ruraux, les cliniques de santé rurale, les centres de santé mentale communautaires et les centres de santé qualifiés fédéraux.
5. Les États doivent appliquer au plus tard le 31 décembre 2025 pour être pris en considération pour le financement attribué.
Medicaid coupe dans le «Big Beautiful Bill»: ce que vous pouvez faire pour préparer
Aux États-Unis, environ 60 millions de personnes comptent sur les hôpitaux ruraux et les établissements de santé, selon le Bipartisan Policy Center, représentant 20% de la population.
Le principal recul du budget de l’administration Trump pour Medicaid sera inévitablement une source de pression financière pour les établissements de soins de santé ruraux qui sont déjà en difficulté. Le Center for Healthcare Quality & Payment Reformestime que plus de 700 hôpitaux ruraux pourraient faire face à des fermetures en raison de la politique fiscale nouvellement promulguée.
Comme dirigée par l’OBBB, les États peuvent demander un financement alloué pour les hôpitaux ruraux et les établissements de santé via le programme de transformation de la santé rurale. Les gouvernements des États peuvent également proposer différentes sources de revenus pour rationaliser les fonds à ces prestataires essentiels.
Ces développements devraient se produire dans les prochains mois, alors restez à l’écoute de vos autorités locales et de la façon dont ils réagissent le nouveau paysage fiscal.
