Medicare couvrira les médicaments contre l’obésité dans le cadre de l’accord Trump pour aussi peu que 50 $. Ce que vous devez savoir

La Maison Blanche récemment a annoncé un accord historique avec les sociétés pharmaceutiques Eli Lilly et Nordisk qui auront un impact sur les bénéficiaires de Medicare et d’autres dans les mois à venir. L’accord réduit les prix des agonistes des récepteurs GLP-1, tels qu’Ozempic et Wegovy, tout en élargissant la couverture Medicare pour ces médicaments amaigrissants. Cette nouvelle constitue un revirement par rapport à l’annonce faite par l’administration Trump plus tôt cette année, empêchant Medicare de couvrir les médicaments contre l’obésité.

Avec le nouvel accord, Medicare ne couvrira plus seulement ces médicaments pour le diabète ou les problèmes cardiaques, mais aussi pour l’obésité elle-même, ce qui permettra aux bénéficiaires d’économiser des centaines de dollars chaque mois.

Pourquoi c’est important : Aux États-Unis, plus de 30 % des adultes de 65 ans ou plus sont considérés comme obèses – ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 30,0 ou plus – selon le classement américain sur la santé. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment à 40 % la prévalence de l’obésité chez tous les adultes américains.

Avant l’accord, ces produits injectables coûtaient 1 000 $ ou plus par mois, ce qui rendait les prix difficiles à payer pour de nombreux retraités. L’accord de Trump promet une baisse des prix et des quotes-parts du gouvernement, ce qui est considéré comme un changement pour les 65 millions de personnes actuellement bénéficiant de Medicare.

Avec le nouvel accord, les personnes achetant des médicaments GLP-1 directement auprès des fabricants (ou via un nouveau portail appelé TrumpRx) paieront en moyenne 350 dollars par mois pour commencer, les sociétés s’étant engagées à baisser le prix à environ 250 dollars au cours des deux prochaines années.

Le prix d’Ozempic (1 000 $ par mois) et de Wegovy (1 350 $ par mois) diminuera à 350 $ par mois lorsqu’ils seront achetés via TrumpRx ou directement auprès des fabricants. Les prix de Zepbound et d’Orforglipron (s’ils sont approuvés) passeront de 1 086 $ par mois à une moyenne de 346 $ par mois, selon la Maison Blanche.

Si la FDA approuve ultérieurement la version orale de Wegovy, ou des médicaments similaires sous forme de pilule GLP-1 dans le portefeuille de chaque entreprise, TrumpRx fixera le prix de la dose mensuelle initiale à 150 $.

Les bénéficiaires de Medicare auront accès à certains médicaments GLP-1 approuvés pour l’obésité et le diabète moyennant une quote-part de 50 $. Les fabricants ont accepté de réduire le prix payé par Medicare à 245 dollars, pour aider à couvrir les coûts d’une couverture accrue des médicaments amaigrissants.

Les accords demandent également à Novo Nordisk d’engager 10 milliards de dollars et à Eli Lilly d’engager 27 milliards de dollars pour stimuler leur production américaine, garantissant ainsi un sursis face aux droits de douane potentiels.

Trump a présenté l’accord comme « la plus grande baisse de prix de l’histoire », mais sa mise en œuvre est lente. TrumpRx est attendu d’ici décembre 2025, avec une intégration complète par Medicare à la mi-2026.

Pour comprendre les économies réalisées Bénéficiaires de Medicare et Medicaidvoici une comparaison rapide :

En outre, l’accord prévoit également une réduction des coûts sur d’autres médicaments Eli Lilly et Novo Nordisk.

Par exemple:

• Emgality, un traitement contre les migraines, coûtera 299 $ par stylo, soit une réduction de 443 $ sur le prix catalogue.
• Trulicity, un médicament contre le diabète couramment utilisé, coûtera 389 $ par mois, soit une réduction de 598 $ par rapport au prix catalogue.
• Les produits d’insuline largement utilisés, notamment NovoLog et Tresiba, coûteront 35 $ par mois.

Faits marquants :

• Drogues impliquées: Ozempic et Wegovy, Mounjaro et Zepbound. En fin de compte, des versions orales comme Orforglipron pourraient être incluses.
• Baisse de prix: Medicare paiera 245 dollars par mois, soit une baisse par rapport aux prix catalogue d’environ 1 000 dollars à 1 350 dollars. Les bénéficiaires paient une quote-part maximale de 50 $. Directement au consommateur via TrumpRx ou les fabricants : 350 $/mois maintenant, 250 $ dans deux ans, avec des démarreurs oraux à 149 $.
• Extension de la couverture: L’obésité et la perte de poids seront incluses pour la première fois dans la couverture Medicare si elles sont liées à des comorbidités, telles qu’une maladie cardiaque ou rénale, ou une obésité grave. Cela affectera environ 10 % des inscrits à Medicare. Medicaid déclare qu’il verra les mêmes tarifs.
• Dérouler: TrumpRx d’ici fin 2025. Medicare mi-2026

Qu’est-ce que cela signifie pour les bénéficiaires de Medicare ?

Pour un bénéficiaire de Medicare qui est diabétique, obèse et vivant avec un revenu fixe, l’accord pourrait signifier la disponibilité de GLP-1 éprouvés sans se ruiner. L’accord pourrait également ouvrir des portes aux personnes souffrant de problèmes cardiaques ou rénaux et l’onglet Medicare annuel de 173 milliards de dollars pour l’obésité.

Outre les bonnes nouvelles, l’accès dépend de l’adoption du plan. Cela deviendra-t-il volontaire pour la partie D ? Et les quotes-parts, bien que plafonnées, peuvent s’accumuler sur le long terme. Les premiers utilisateurs via TrumpRx bénéficieront d’un soulagement maintenant, mais la plupart attendront jusqu’à l’été 2026.

L’accord vise à équilibrer les allégements ciblés et les droits de douane sur les grandes sociétés pharmaceutiques

Les États-Unis comptent moins de 5 % de la population mondiale, mais environ 75 % de tous les bénéfices pharmaceutiques mondiaux proviennent des contribuables américains. Dans l’état actuel des choses, l’accord GLP-1 de Trump suscite à la fois des éloges et du scepticisme, car il établit un équilibre entre l’imposition de droits de douane sur l’industrie pharmaceutique et une aide ciblée pour aider les plus vulnérables de Medicare.

Si tout se passe comme prévu, l’accord transformerait l’accès, réduirait les coûts mensuels des injectables et allégerait le fardeau des retraités de Medicare à faible revenu. Selon David Certner de l’AARP, « cela uniformise les règles du jeu pour les personnes âgées dont le prix a été exclu ». En profiterez-vous ? Vérifiez l’éligibilité sur medicare.gov ou trumpRx.gov.