La période d’inscription ouverte à Medicare a commencé. Jusqu’au 7 décembre, des millions d’Américains vont revoir leurs plans Medicare actuels ou souscrire à une couverture pour la toute première fois.
Bien qu’il existe plusieurs parties de Medicare et différents plans parmi lesquels choisir, il est crucial d’accorder une attention particulière à votre plan de couverture des médicaments sur ordonnance, ou partie D, car ne pas le faire pourrait entraîner un coût important.
Chaque année, les assureurs ajustent les quotes-parts, les primes, les formulaires (la liste des médicaments couverts par votre assurance), les pharmacies préférées et les prestataires en réseau. Ils peuvent également ajuster la façon dont les médicaments sont regroupés et tarifés.
Les médicaments sont regroupés en niveaux qui comportent chacun un coût différent. Par exemple:
- Le niveau 1 comprend les médicaments génériques et a la quote-part la plus faible
- Le niveau 2 comprend les médicaments de marque préférés avec une quote-part modérée
- Le niveau 3 concerne les médicaments de marque non préférés et s’accompagne généralement d’une quote-part plus élevée.
- Les niveaux 4 et 5 concernent les médicaments spécialisés et sont les plus coûteux.
Selon l’assureur, il peut choisir de déplacer un médicament du niveau 1 au niveau 2, ou d’abandonner complètement la couverture du médicament, ce qui pourrait modifier considérablement le montant que vous payez. Si vous n’êtes pas au courant du changement, vous ne pourrez pas trouver un meilleur plan et pourriez finir par dépenser plus que ce que vous pouvez vous permettre.
C’est la première étape
Avec tant de choses à considérer, il peut être difficile de savoir comment revoir votre plan. La première étape consiste à vous rendre sur Plan Finder de Medicare.gov, où vous pouvez consulter les plans pour 2026. Faites une liste de vos médicaments et recherchez les plans qui les couvrent.
Vous voudrez également vous assurer que votre fournisseur et votre pharmacie sont toujours en réseau afin de minimiser les dépenses personnelles.
Il est également important de regarder au-delà des primes du régime. Un plan qui semble moins cher au début peut en réalité vous coûter beaucoup plus cher au cours de l’année une fois que vous tenez compte des quotes-parts/coassurance, des franchises et des niveaux de médicaments.
Un plan Partie D peut avoir une prime mensuelle faible, mais si vous prenez des médicaments de marque ou spécialisés, la quote-part/coassurance pourrait être beaucoup plus élevée.
Par exemple, disons que vous comparez deux régimes : le régime A et le régime B. Le régime A comporte une prime mensuelle de 10 $, avec une quote-part de 40 $ pour votre médicament principal. Avec ce plan, votre prime annuelle est de 120 $.
En supposant que vous payez 40 $ par mois pour vos médicaments, vos dépenses personnelles pour l’année totalisent 480 $. Cela porte votre coût annuel total à 600 $.
Le plan B, quant à lui, comporte une prime mensuelle de 35 $ et une quote-part de 5 $ pour vos médicaments. Avec ce plan, la prime annuelle est de 420 $ et le déboursé pour vos médicaments est de 60 $. Cela porte votre coût annuel total à 480 $, en comparaison.
Modifications apportées à Medicare en 2026
Au niveau fédéral, certains changements sont à prévoir pour Medicare en 2026. Par exemple, les dépenses personnelles pour les médicaments couverts par la partie D sont plafonnées à 2 100 $ par an.
Une fois le seuil atteint, les bénéficiaires ne paieront aucun ticket modérateur ni coassurance pour le reste de l’année civile.
Tous les plans Medicare Part D doivent également plafonner les quotes-parts mensuelles pour l’insuline à 35 $.
Des améliorations seront également apportées au plan de paiement des ordonnances de Medicare. Le plan, qui permet aux bénéficiaires de répartir uniformément leurs coûts de médicaments tout au long de l’année, proposera également des renouvellements automatiques pour simplifier le processus.
En raison de l’inflation, la franchise maximale pour les régimes de la partie D passera de 590 $ en 2025 à 615 $ en 2026.
La période d’inscription ouverte à Medicare est plus qu’une simple opportunité de souscrire à une couverture. Pour les bénéficiaires nouveaux et existants, c’est l’occasion de revoir les options de couverture et d’apporter les modifications nécessaires, notamment en ce qui concerne la partie D.
Si vous prenez des médicaments, achetez différents plans Partie D et n’oubliez pas de regarder au-delà de la prime du plan.
Si vous souhaitez souscrire à une couverture, visitez le programme national d’assistance à l’assurance maladie ou parlez-en à votre conseiller financier.
Cet article a été écrit et présente les points de vue de notre conseiller collaborateur, et non de la rédaction de Kiplinger. Vous pouvez vérifier les dossiers des conseillers auprès du SECONDE ou avec FINRA.
